題目:患者,女性, 75歲,因腦血栓導致左側偏癱 。住院 3天后,護士發現其右側骶尾部皮膚發紅,并伴有腫、熱 、痛,皮膚未破損 。 此患者右側骶尾部皮膚的改變為壓瘡的
2020-04-07
A、淺度潰瘍期
B、壞死潰瘍期
C、深度潰瘍期
D、炎性浸潤期
E、淤血紅潤期
B、壞死潰瘍期
C、深度潰瘍期
D、炎性浸潤期
E、淤血紅潤期
正確答案:E
試題解析:壓瘡分四期:(1)淤血紅潤期:受壓部位出現暫時性的血液循環障礙,局部皮膚表現為紅、腫、熱、痛,解除壓力 30 分鐘后,皮膚顏色不能恢復正常 ,皮膚完整。 (2)炎性浸潤期:局部紅腫向外浸潤、擴大、變硬;皮膚顏色轉為紫紅色,壓之不褪色;表皮水皰形成,病人有疼痛感 。(3 )淺度潰瘍期:表皮水皰破潰,顯露出潮濕紅潤的瘡面,有黃色滲出液體滲出;感染后表面有炎性液體覆蓋,致使淺表層壞死,潰瘍形成,疼痛加劇 。 ( 4 )壞死潰瘍期:壞死組織發黑,脈性分泌物增多,有臭味,感染向周圍 深部組織擴展,侵入真皮下層及肌肉層,可到達骨路。(5)無法分期的壓瘡 :典型特征:全層組織缺失,潰瘍底部有腐肉覆蓋(黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色),或者傷口床有焦痂附著(碳色、褐色或黑色)。E對