正確答案：C

試題解析：根據患者病情"反復咳嗽、喘息20年，加重1周"考慮為COPD，但查體發現患者有頸靜脈怒張，心率加快，肝腫大，伴雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查胸片示雙肺紋理重，右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm，均符合肺心病的體征；且白細胞升高，故該患者應考慮為感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性發作，并發肺源性心臟病。