題目:患者女性,68歲。反復咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查體:神清,口唇發紺,頸靜脈怒張,雙肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齊。肝肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。血白細胞12×109/L;胸片示雙肺紋理粗,右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm。目前患者的主要診斷是
2020-05-20
A、呼吸衰竭+左心衰
B、全心衰竭
C、COPD急性發作+肺源性心臟病
D、COPD急性發作
E、慢性支氣管炎急性發作
正確答案:C
試題解析:根據患者病情"反復咳嗽、喘息20年,加重1周"考慮為COPD,但查體發現患者有頸靜脈怒張,心率加快,肝腫大,伴雙下肢凹陷性水腫。輔助檢查胸片示雙肺紋理重,右下肺動脈干擴張,其橫徑≥15mm,均符合肺心病的體征;且白細胞升高,故該患者應考慮為感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性發作,并發肺源性心臟病。