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題目:下列不屬于發生醫院內下呼吸道感染高危人群的是

2020-05-18

A、使用H受體阻斷劑的腦梗死急性期的患者
B、長期鼻飼的患者
C、行氣管插管的患者
D、吞咽困難的患者
E、剖宮產術后的患者

正確答案:E

試題解析:腦出血患者使用H受體阻斷劑以預防應激性潰瘍,但易引起胃內細菌的過度生長,胃內pH升高,細菌濃度增高,患者胃-口腔細菌逆向定植,導致下呼吸道感染的發生。硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑,對胃液pH無明顯影響,且其本身具有殺菌活性,與使用抗酸藥和H受體阻斷劑相比,發生肺炎的危險性減小。鼻飼管的放置增加了鼻咽部的細菌寄殖,引起胃內容物的反流,也可導致細菌經導管從胃至上氣道的遷移,增加了發生下呼吸道感染的危險。行氣管插管患者由于插管期間口咽部的細菌經氣管內導管途徑輸送入氣管,此外,長時間聚集在導管表面的細菌聚集物也是導致氣管插管患者下呼吸道感染發生危險增加的原因。吞咽困難的患者往往由于誤吸而導致肺炎的發生。

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