題目:患者女性,30歲。尿急、尿頻,發熱,伴腰痛1周。尿沉渣白細胞10~20個/高倍視野,可見白細胞管型。最可能的診斷是
2020-05-18
A、急性膀胱炎
B、急性腎盂腎炎
C、慢性腎盂腎炎急性發作
D、急性腎小球腎炎
E、尿道感染
正確答案:B
試題解析:急性膀胱炎、尿道炎一般無發熱等全身癥狀,首先排除A、E;本患者無反復尿感病史,不考慮慢性腎小球腎炎急性發作,排除C;急性腎小球腎炎以血尿為主,蛋白尿、水腫、高血壓,除非合并尿路感染,否則無尿急、尿頻、尿痛癥狀,排除D。急性腎盂腎炎為急性起病,可有或無尿頻、尿急、尿痛,常有腰痛、脊肋角壓痛、叩擊痛和全身感染癥狀,如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐、血白細胞增高等,尿沉渣白細胞超過5個/高倍視野。