題目:2型糖尿病患者,經速效胰島素治療,尿糖轉為陰性后突然昏迷,應首先考慮為( )
2020-05-18
A、高滲性昏迷
B、酮癥酸中毒
C、癲癇發作
D、血管病變引發腦出血
E、低血糖昏迷
正確答案:E
試題解析:A選項高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類型,約2/3的患者于發病前無糖尿病或僅為輕癥,常見的誘因為感染、血液或腹膜透析、靜脈營養,少數從未診斷為糖尿病者因輸入葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發,而該患者在應用速效胰島素后尿糖已轉為陰性,不可能誘發高滲性昏迷,故可排除A。B選項酮癥酸中毒的常見誘因為感染、手術、外傷、精神刺激等,也可由于飲食過量、胰島素治療中斷或劑量不足等引起,而該患者是由于胰島素劑量過大引起,故也可排除B。C選項與題干互不支持。D選項屬于糖尿病慢性并發癥,長期的糖尿病可致腦動脈粥樣硬化,但在沒有誘因的情況下發生腦出血的幾率較小,也可排除。E選項是正確答案,因為當胰島素劑量過大時,可導致血糖迅速下降出現低血糖反應,是胰島素用藥最主要的不良反應,表現有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。故選E。