題目：初產婦，妊娠38周，日常體力勞動時自覺疲勞、心跳和氣急來院就診。檢查：血壓、脈搏、呼吸正常，叩診心濁音界稍向左擴大，心尖部可聞及Ⅱ級柔和吹風樣收縮期雜音，右肺底部聽到濕啰音，咳嗽后消失。下肢輕微浮腫。本病例最可能的是
2020-04-15
A、妊娠高血壓性心臟病
B、風濕性心臟病合并妊娠，心衰
C、心臟病合并妊娠，性質待查
D、正常妊娠改變
E、妊娠合并貧血
B、風濕性心臟病合并妊娠，心衰
C、心臟病合并妊娠，性質待查
D、正常妊娠改變
E、妊娠合并貧血
正確答案：D
試題解析：妊娠期由于膈肌升高，心臟向左、向上、向前移位，更貼近胸壁，心尖搏動左移約lcm ，心濁音界稍擴大 。 心臟容量至妊娠末期約增加 10% ，心率于妊娠晚期每分鐘增加 10～ 15 次 。由于血流量增加、血流加速及心臟移位使大血管輕度扭曲， 多數孕婦的心尖區及肺動脈區可聽及I ～ II級柔和吹風樣收縮期雜音，產后逐漸消失。根據患者癥狀表現，最可能是妊娠正常心臟改變（本題選D）
