題目：患者，女性，42歲，自覺上腹部不適，2小時前突然嘔出大量鮮血，伴食物殘渣，心悸，出汗，查體：神清，心率110次／分，血壓80／60mmHg，肝掌(+)，有肝硬化史，首先應考慮的診斷是
2020-04-15
A、應激性潰瘍
B、潰瘍病
C、膽道出血
D、胃癌
E、食管胃底靜脈曲張破裂出血
B、潰瘍病
C、膽道出血
D、胃癌
E、食管胃底靜脈曲張破裂出血
正確答案：E
試題解析：食管下段及胃底曲張靜脈突然破裂發(fā)生急性大出血，病人會嘔吐鮮紅色血液或排出柏油樣便，甚至導致休克；由于肝功能損害致凝血功能障礙，脾功能亢進致血小板減少，因此出血常不易自止；大出血同時引起肝組織嚴重缺氧，易發(fā)生肝性腦病。該患者有肝硬化史，且出現嘔血等現象，首選考慮的診斷是食管胃底靜脈曲張破裂出血（本題選E）
