題目:男,60歲,大便后突起右手無(wú)力,講話不清,約1h后昏迷。體檢,淺昏迷,瞳孔等大,血壓29.3/14.6kPa,右側(cè)肢體癱瘓,肌張力低,腱反射未引出,右側(cè)巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是
2020-04-15
A、高血壓腦出血
B、腦血栓形成
C、腦栓塞
D、TIA
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
B、腦血栓形成
C、腦栓塞
D、TIA
E、蛛網(wǎng)膜下腔出血
正確答案:A
試題解析:高血壓性腦出血常在活動(dòng)時(shí)、激動(dòng)時(shí)、用力排便等時(shí)刻發(fā)病,起病急驟,往往在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)病情發(fā)展到高峰。臨床表現(xiàn)視出血部位、出血量、全身情況等因素而不同。一般發(fā)病為突然出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐,并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷。血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化,早期兩側(cè)瞳孔縮小,當(dāng)血腫擴(kuò)大,腦水腫加重,遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象,出現(xiàn)呼吸障礙,脈搏減慢,血壓升高。隨后即轉(zhuǎn)為中樞性衰竭。根據(jù)患者癥狀表現(xiàn),最可能的診斷是高血壓腦出血(本題選A)
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