題目:8月份,患兒9歲;高熱39.5℃,昏迷,抽搐,四肢厥冷,血壓8/5kPa,肛拭子取便鏡檢為膿細胞(+),紅細胞(+),最可能的判斷是
2020-04-15
A、細菌性痢疾中毒休克型
B、霍亂并發循環衰竭
C、鉤端螺旋體病肺大出血型休克
D、青霉素治療鉤端螺旋體病引發赫氏反應
E、青霉素過敏性休克
B、霍亂并發循環衰竭
C、鉤端螺旋體病肺大出血型休克
D、青霉素治療鉤端螺旋體病引發赫氏反應
E、青霉素過敏性休克
正確答案:A
試題解析:
中毒型細菌性痢疾是急性細菌性痢疾的危重型,表現為急起高熱、反復驚厥、嗜睡、昏迷, 迅速發生循環衰竭或(和)呼吸衰竭。以2~7歲健康兒童多見,病死率高。腸道癥狀輕微甚至缺如,大便鏡下發現大量膿細胞和紅細胞。
該患兒的臨床癥狀與中毒型細菌性痢疾相符,并且出現了血壓低,四肢厥冷等血容量下降的表現,考慮為細菌性痢疾中毒休克型。(A對)
霍亂腹瀉嘔吐,無發熱、腹痛和里急后重;青霉素過敏性休克不會出現糞便鏡檢膿細胞紅細胞;鉤端螺旋體病有出入過疫區的病史,癥狀為寒熱酸痛一身乏,眼紅腿痛淋巴大,肺出血型會有肺部癥狀。(BCDE錯)