題目:入院時最有可能的診斷是
B、病毒性腦膜炎
C、病毒性腦炎
D、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎
E、敗血癥
正確答案:A
試題解析:化膿性腦膜炎是由各種化膿性的細(xì)菌感染引起的腦膜炎癥,是小兒常見的感染性疾病之一,臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、驚厥、腦膜刺激征及腦脊液改變?yōu)橹饕卣鳎X脊液檢查可見壓力升高,外觀混濁、呈膿性,白細(xì)胞數(shù)明顯增多超過1000×106/L以上,且以中性粒細(xì)胞為主,糖和氯化物下降、蛋白升高。分析題干,患兒發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐,腦脊液檢查壓力高、外觀渾濁、WBC(白細(xì)胞)高且以中性粒細(xì)胞為主、蛋白升高、糖和氯化物下降,與化膿性腦膜炎相符,因此首先考慮化膿性腦膜炎(A對);病毒性腦膜炎急性起病,可先有數(shù)日前驅(qū)癥狀,主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐,年長兒可自訴頭痛、頸、背、下肢疼痛、畏光等,但意識多不受累,可有頸強(qiáng)直,無局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征(B錯);病毒性腦炎開始癥狀較輕,為不同程度的發(fā)熱、意識障礙,輕者表情淡漠、嗜睡,重者神志不清、譫妄、昏迷,顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、抽搐,甚至呼吸、循環(huán)衰竭死亡(C錯);急性多發(fā)性神經(jīng)根炎腦脊液表現(xiàn)為細(xì)胞-蛋白分離現(xiàn)象(D錯);敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀,腦脊液一般無明顯改變(E錯)。
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