題目:真題2011-X079 最可能的診斷是
2020-04-10
A、急性腎炎
B、慢性腎衰
C、慢性腎炎
D、腎盂腎炎
E、腎病綜合征
B、慢性腎衰
C、慢性腎炎
D、腎盂腎炎
E、腎病綜合征
正確答案:E
試題解析:根據題干信息:該患者水腫,大量蛋白尿,尿蛋白(+++),24小時尿蛋白>3.5g(正常人每天尿中蛋白質一般為40~80mg,常規尿常規檢查不出),血紅蛋白正常(青少年正常值110~160g/L),尿中透明管型,應考慮患者是腎病綜合征(E對);急性腎炎的典型病變是于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發生水腫,血尿,蛋白尿等癥狀,本題題干中未提及前驅感染(A錯);慢性腎衰臨床出現以代謝產物潴留,水、電解質、酸堿平衡失調,全身各系統受累為主(B錯);慢性腎炎是由多種不同病因、不同病理類型組成的一組原發性腎小球疾病,臨床特點為病程長、發展緩慢,癥狀可輕可重,多有一個無癥狀尿檢異常期,然后出現不同程度的水腫、蛋白尿、鏡下血尿,可伴高血壓和(或)氮質血癥,及進行性加重的腎功能損害(C錯);腎盂腎炎大都由細菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥(D錯)。