題目:患兒,男,2歲。體檢發(fā)現胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機器樣雜音,伴震顫,傳導廣泛,P2 亢進,周圍血管征陽性。該患兒最可能的診斷是
2020-04-10
A、動脈導管未閉
B、室間隔缺損
C、肺動脈狹窄
D、房間隔缺損
E、法洛四聯(lián)癥
B、室間隔缺損
C、肺動脈狹窄
D、房間隔缺損
E、法洛四聯(lián)癥
正確答案:A
試題解析:動脈導管未閉是小兒先天性心臟病常見類型之一,臨床癥狀如下,導管粗大者在嬰幼兒期可見咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、體重不增、發(fā)育落后等癥狀;可于患兒胸骨左緣第2肋聞及連續(xù)性機器樣雜音且占據整個收縮期與舒張期,常伴有震顫,雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導。本題患兒胸骨左緣第2肋間及左鎖骨下方可聞及連續(xù)性機械樣雜音,占據整個收縮期和舒張期且伴有震顫,符合動脈導管未閉表現(A對);室間隔缺損由胚胎期室間隔發(fā)育不良所致,是最常見的先天性心臟病;臨床表現與缺損的大小和心室間壓差有關,體格檢查可于胸骨左緣第3、4肋間聞及響亮的全收縮期雜音(B錯);肺動脈狹窄可于胸骨左緣第2、3 肋間聞及收縮期震顫并可向胸骨上窩及胸骨左緣下部傳導(C錯);房間隔缺損是由于原始心房間隔發(fā)育、融合、吸收等異常導致,可聞及胸骨左緣2~3肋間收縮期雜音(D錯);法洛四聯(lián)癥是由右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨及右心室肥厚組成,臨床表現以青紫、蹲踞、杵狀指及陣發(fā)性缺氧發(fā)作為主要癥狀,可于胸骨左緣第2~4肋間聞及Ⅱ-Ⅲ級粗糙噴射性收縮期雜音(E錯)。