題目:初產(chǎn)婦,33歲,妊娠39周。不規(guī)律宮縮3小時。B超檢查:胎頭雙頂徑為10cm。該孕婦最適合的分娩方式是
B、自然分娩
C、胎頭吸引
D、產(chǎn)鉗助產(chǎn)
E、會陰側(cè)切
正確答案:A
試題解析:剖宮產(chǎn)術(shù)是指經(jīng)腹切開子宮取出胎兒的手術(shù),臨床適應(yīng)癥包括產(chǎn)道異常(骨盆狹窄或畸形、軟產(chǎn)道阻塞等)、產(chǎn)力異常(子宮收縮乏力、發(fā)生滯產(chǎn)經(jīng)處理無效者)、胎兒方面(胎位異常如橫產(chǎn)、初產(chǎn)臀位、胎兒宮內(nèi)窘迫、巨大兒)、妊娠合并癥及并發(fā)癥(妊娠合并心臟病、嚴(yán)重妊娠期高血壓疾病、前置胎盤)、其他(高危初產(chǎn)婦、瘢痕子宮、生殖道修補術(shù)后、各種頭盆不稱)。其中,巨大兒是指胎兒體重達(dá)到或超過4000g,B超顯示胎體大、胎頭雙頂徑≥10cm,股骨長≥8.0cm,應(yīng)考慮為巨大兒。分析題干,初產(chǎn)婦、B超示胎頭雙頂徑10cm,符合巨大兒標(biāo)準(zhǔn),建議剖宮產(chǎn)(A對);自然分娩適用于產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒均正常且三者相適應(yīng)的情況,會陰側(cè)切術(shù)是在自然分娩過程中為減輕分娩阻力、避免嚴(yán)重裂傷,在胎兒娩出前切開會陰的一種手術(shù)(BE錯);胎頭吸引術(shù)是將胎頭吸引器置于胎頭上,形成負(fù)壓后吸住胎頭,通過牽引幫助胎兒娩出的手術(shù),適用于第二產(chǎn)程延長、胎頭撥露于會陰部達(dá)半小時胎兒未娩出等情況(C錯);產(chǎn)鉗助產(chǎn)是指使用產(chǎn)鉗牽引胎頭幫助胎兒娩出的手術(shù),可用于抬頭吸引術(shù)失敗的情況(D錯)。
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