題目:26歲婦女,停經12周,陰道不規則流血10余天,量不多,暗紅色,血中伴有小水泡物。婦科檢查:BP150/90mmHg,子宮前傾,如孕4個月大,兩側附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。本病例最可能診斷是
2020-04-10
A、雙胎妊娠
B、妊娠合并子宮肌瘤
C、妊娠合并卵巢囊腫
D、先兆流產
E、葡萄胎
B、妊娠合并子宮肌瘤
C、妊娠合并卵巢囊腫
D、先兆流產
E、葡萄胎
正確答案:E
試題解析:葡萄胎是一種良性滋養細胞疾病,陰道流血是最常見癥狀,多數病人在停經12周左右發生不規則陰道流血,子宮異常增大、變軟,葡萄胎病人滋養細胞過度增生,產生大量絨毛膜促性腺激素,由于大量絨毛膜促性腺激素的刺激,雙側或一側卵巢往往呈多發性囊腫改變,稱之為卵巢黃素化囊腫,腹痛,少數出現咯血,該患者停經后陰道流血,且血中有水泡狀物,這是葡萄胎的典型表現(E對);雙胎妊娠妊娠期早孕反應較重,子宮大于妊娠周數,孕婦自述多處有胎動,宮底高度大于正常孕周(A錯);妊娠合并子宮肌瘤,早孕期子宮肌瘤可生長加快,妊娠中期,容易產生變性或感染,表現為腹痛、發熱等,易誘發產后出血等(B錯);妊娠合并卵巢囊腫早期多無癥狀,偶在婦科檢查時發現(C錯);先兆流產表現為停經后少量陰道流血,量比月經少,子宮大小與停經周數相符,宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出(D錯)。