題目:患者女,24歲,初產婦。妊娠33周,頭痛6天,經檢查血壓160/110mmHg,治療3天無效果,今晨5時突然出現劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。考慮的診斷是
2020-04-10
A、妊娠合并急性闌尾炎?
B、胎盤早剝?
C、前置胎盤?
D、先兆子宮破裂?
E、先兆早產?
B、胎盤早剝?
C、前置胎盤?
D、先兆子宮破裂?
E、先兆早產?
正確答案:B
試題解析:胎盤早剝多發生于子癇前期、子癇、慢性高血壓及慢性腎臟疾病的孕婦,臨床特點為妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛,伴有或不伴有陰道流血,腹部檢查為子宮硬如板狀,有壓痛。分析題干,應首先考慮患者為胎盤早剝(B對);前置胎盤指妊娠28周后,胚胎附著于子宮下段,甚至胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口,其位置低于胎兒先露部,主要癥狀是妊娠晚期或臨產時,發生無誘因、無痛性反復陰道流血(C錯);先兆子宮破裂的特點是出現病理性子宮縮復環(D錯);早產是妊娠滿28周至不滿37足周的分娩者,先兆早產是早產的先兆,表現為出現伴有宮頸管小時和宮口擴張的規律性宮縮,部分患者可有少量陰道流血和陰道流液,時間發生于妊娠滿28周至不滿37足周(E錯);