題目:真題2011-Z076 術后3個月患者突然發生右下腹疼痛,伴有惡心,無發熱。既往有同樣發作史。體檢:腹平軟,右下腹深壓痛,無反跳痛及肌緊張,右肋脊角叩痛。尿鏡檢:紅細胞10-15個/HP,血白細胞9.6×10?/L。首先考慮
2020-04-10
A、急性闌尾炎
B、右側腎輸尿管結石
C、右側斜疝
D、膀胱結石
E、右腎結核
B、右側腎輸尿管結石
C、右側斜疝
D、膀胱結石
E、右腎結核
正確答案:B
試題解析:根據患者現有體征和癥狀,既有腰部疼痛,又有血尿,再結合患者的原發病史,判斷最可能的診斷是右側腎輸尿管結石(B對);右側輸尿管結石時的右下腹部疼痛易與闌尾炎混淆,需鑒別,急性闌尾炎時腹痛有像結石那樣嚴重且呈持續性,局部有壓痛,反跳痛和肌緊張,可有發熱及白細胞計數升高,尿液檢查可無紅細胞,B超和X線檢查可無結石陰影(A錯);右側斜疝的疼痛部位在腹股溝處(C錯);膀胱結石疼痛部位主要在會陰區(D錯);腎結核可有腎區疼痛及壓痛,鏡下血尿等臨床癥狀,應與腎及輸尿管結石相鑒別,前者很少有絞痛(E錯)。