題目:患者,女,44歲。胃潰瘍穿孔合并急性腹膜炎手術后5天,體溫39℃,大便7~8次/天,有排不完感,應考慮并發了
2020-04-10
A、腸炎
B、細菌性痢疾
C、腸粘連
D、盆腔膿腫
E、膈下膿腫
B、細菌性痢疾
C、腸粘連
D、盆腔膿腫
E、膈下膿腫
正確答案:D
試題解析:盆腔膿腫形成后多有高熱,體溫可達39℃左右,心率加快和下腹部疼痛,同時伴陰道分泌物增多,子宮異常出血,可出現腹膜刺激征,直腸壓迫感、排便不盡感及排尿痛等直腸和膀胱刺激癥狀,該患者胃潰瘍穿孔合并急性腹膜炎手術后5天體溫升高,說明有炎癥感染存在,患者大便次數增加,有排不盡感,病變可能在盆腔,因此最可能發生的是盆腔膿腫(D對);腸炎主要表現有腹痛,腹瀉,稀水便或黏液膿血便,部分病人有發熱及里急后重感(A錯);細菌性痢疾臨床表現為發熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便,同時伴有全身毒血癥癥狀,嚴重者可引發感染性休克和中毒性腦病(B錯);腸粘連臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位有所不同,輕者無任何不適,重者可經常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣,甚至可引發梗阻(C錯);膈下膿腫常見于腹膜炎或腹部手術后,病情好轉后,數日出現弛張熱,伴寒戰出汗、脈快等,患側上腹部持續鈍痛,伴肩部放射痛及呃逆(E錯)。