題目:患者,男,42歲。顱腦損傷后出現一側瞳孔進行性散大,對側肢體癱瘓,意識障礙,其原因是
2020-04-10
A、展神經受損
B、腦干損傷
C、腦疝
D、丘腦損傷
E、小腦損傷
B、腦干損傷
C、腦疝
D、丘腦損傷
E、小腦損傷
正確答案:C
試題解析:腦疝患者兩側瞳孔不等大,病初由于患側動眼神經受刺激導致患側瞳孔變小,對光反射遲鈍,隨病情進展患側動眼神經麻痹,患側瞳孔逐漸散大,直接和間接對光反射均消失,并有患側上瞼下垂、眼球外斜,運動障礙表現為病變對側肢體的肌力減弱或麻痹,肢體的自主活動減少或消失,同時由于腦干內網狀上行激動系統受累,病人隨腦疝進展可出現嗜睡、淺昏迷至深昏迷,符合該患者的臨床癥狀及體征(C對);展神經支配眼外直肌,損傷時出現受損側眼球外展受限,眼球內斜(A錯);腦干包括中腦、腦橋和延髓,臨床表現為意識障礙,中腦損傷時,傷側瞳孔散大,對光反射消失,去皮質強直,腦橋受損時兩側瞳孔極度縮小,均有錐體束征(B錯);丘腦受損,將導致感覺扭曲,無法正確了解周圍的世界(D錯);小腦損傷后主要的臨床癥狀是共濟失調,平衡障礙和構音障礙(E錯)。