題目:患者,女,40歲,因嚴重感染入院。查體:T39.5℃,P90次/分,R25次/分、BP116/80mmHg。血氣分析:Pa0?55mmHg,PaCO?30mmHg。首先考慮為
2020-04-10
A、急性腎衰竭
B、急性呼吸窘迫綜合征
C、彌散性血管內凝血
D、急性肝衰竭
E、急性心力衰竭
B、急性呼吸窘迫綜合征
C、彌散性血管內凝血
D、急性肝衰竭
E、急性心力衰竭
正確答案:B
試題解析:急性呼吸窘迫綜合征多指在嚴重創傷、感染、休克、大手術等嚴重疾病的過程中繼發的一種以進行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。由題干可知,患者嚴重感染繼發了急性呼吸窘迫綜合征,動脈血氣分析典型表現為動脈血氧分壓(Pa0?,正常值為80~100mmHg)降低,動脈二氧化碳分壓(PaCO?,正常值為35~45mmHg)降低,血液酸堿度(PH,正常值為7.35~7.45)升高(B對);急性腎衰竭臨床表現分為三期,早期患者常表現為低血壓、缺血、膿毒血癥,隨著病情的進展腎小管上皮細胞逐漸損傷,出現少尿和無尿、水電解質代謝紊亂等腎功能減退癥狀,實驗室檢查可見血清鉀、血肌酐和尿素氮升高,血pH和碳酸氫根離子濃度降低等(A錯);彌散性血管內凝血主要表現為出血傾向、休克或微循環衰竭、微血管栓塞等,實驗室檢查可見血小板、血漿纖維蛋白進行性降低,3P試驗陽性(C錯);急性肝衰竭是由于多種因素引起的嚴重肝臟損害,引起合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發生嚴重障礙或失代償,出現凝血機制障礙、黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現的癥候群(D錯);急性心力衰竭特征性表現為嚴重呼吸困難和粉紅色泡沫痰(E錯)。