正確答案：D

試題解析：系統性紅斑狼瘡是一種有多系統損害的慢性自身免疫性疾病，臨床表現為全身癥狀（發熱、倦怠、體重減輕、淋巴結腫大）、皮膚黏膜損害（暴露部位對稱性皮疹、蝶形紅斑）、關節與肌肉疼痛、臟器損害等。分析題干，患者患系統性紅斑狼瘡、面部有嚴重的蝶形紅斑導致怕見人，不規則發熱，可知患者由于面部皮膚損害引起自身行為及心理改變，因此此為首要護理問題，因此該患者首要的護理診斷為皮膚完整性受損（D對）；其他護理診斷還包括體溫過高（患者有不規則發熱）、焦慮（由于皮損導致不敢見人）等（AC錯）；絕望及思維過程改變不是該患者正確的護理診斷（BE錯）。