題目:李女士,59歲。臥床3周,近日骶尾部皮膚破潰,護士仔細觀察后認為是壓瘡潰瘍期。支持判斷的是
2020-04-10
A、局部皮膚發(fā)紅,水腫
B、皮膚上有大小水皰,水皰破潰濕潤
C、患者主訴胝尾部疼痛麻木感
D、創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物
E、骶尾部皮膚呈紫紅色,皮下有硬結(jié)
B、皮膚上有大小水皰,水皰破潰濕潤
C、患者主訴胝尾部疼痛麻木感
D、創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物
E、骶尾部皮膚呈紫紅色,皮下有硬結(jié)
正確答案:D
試題解析:壓瘡的分期及臨床表現(xiàn) 根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程及輕重程度不同,可分為三期:1. 淤血紅潤期 為壓瘡初期 , 受壓的局部皮膚出現(xiàn)紅 、 腫 、熱 、 麻木或觸痛,但皮膚表面無破損,為可逆性改變 。2. 炎性浸潤期 紅腫部位繼續(xù)受壓,血液循環(huán)仍舊得不到改善,靜脈回流受阻 ,受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅,皮下產(chǎn)生硬結(jié),表皮出現(xiàn)水皰 。 水皰極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,病人感覺疼痛 。3 潰瘍期 靜脈血液回流嚴重受阻,局部淤血導致血栓形成 ,組織缺血 、缺氧 。 分為淺度潰瘍期和深度潰瘍期 。 淺度潰蕩期指淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成,病人感覺疼痛加重 ; 壞死潰瘍期指壞死組織發(fā)黑 ,膿性分泌物增多 , 有臭味 。 感染可向周圍及深部擴展 , 常達骨骼,甚至造成敗血癥 。分析題干可知潰瘍期的表現(xiàn)為D。