正確答案：D

試題解析：瞳孔成橢圓形并伴散大見于青光眼瞳孔的變化（D對）；雙側瞳孔縮小見于有機磷農藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒（A錯）；小腦幕裂孔疝早期瞳孔表現為同側單側縮小（B錯）；雙側瞳孔擴大見于顱內壓增高、瀕死狀態、雙側小腦幕裂孔疝、枕骨大孔疝、顛茄類藥物中毒等（C錯）；瞳孔對光反應消失見于深昏迷或危重患者（E錯）。