題目：第十五節 患者，女性，14歲。左小腿上段腫脹疼痛4個月，近1個月來腫脹增長較快，夜間痛明顯，體查：左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，捫及一6cm×8cm硬性腫塊，固定，邊界不清。X線片示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角。最可能的診斷是
2020-04-10
A、左脛骨慢性骨髓炎
B、左脛骨干骨結核
C、左脛骨骨肉瘤
D、左脛骨骨巨細胞瘤惡變
E、左腓骨骨軟骨瘤惡變
B、左脛骨干骨結核
C、左脛骨骨肉瘤
D、左脛骨骨巨細胞瘤惡變
E、左腓骨骨軟骨瘤惡變
正確答案：C
試題解析：骨肉瘤的臨床表現：骨端近關節處可見腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉移發生率較高。
X線檢查示骨質表現為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于干骺端。因腫瘤生長及骨膜反應可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱日光射線現象。
患者左脛骨上端腫脹嚴重，壓痛明顯，淺靜脈怒張，X線片示左脛骨上端呈蟲蝕狀溶骨性破壞，骨膜反應明顯，可見Codman三角?？煽紤]為左脛骨骨肉瘤。（C對）
