題目:患者男,56歲。診斷為“食管癌”,行經胸食管癌切除術,術后第7日出現呼吸困難、高熱、寒戰。據患者術后的表現,應高度懷疑其出現了
2020-04-10
A、出血
B、吻合口瘺
C、呼吸衰竭
D、感染
E、乳糜胸
B、吻合口瘺
C、呼吸衰竭
D、感染
E、乳糜胸
正確答案:B
試題解析:并發癥的觀察與處理:
1) 吻合口瘺:是食道癌手術后最嚴重的并發癥,多發生在術后5 -10 天。消化道內容物的漏出,導致胸膜腔感染,表現為持續高熱、呼吸困難、胸痛、患側胸膜腔積氣積液,全身中毒癥狀明顯,重者可發生感染性休克。
2) 乳糜胸:乳糜胸多因傷及胸導管所致。乳糜胸多發生在術后2 -10 日,少數病例可在2 -3 周后出現。術后早期由于禁食,乳糜液含脂肪甚少,胸腔閉式引流可為淡血性或淡黃色液。恢復進食后,乳糜液漏出增多,大量積聚在胸腔內,可壓迫肺及縱隔并向健側移位。病人表現為胸悶、氣急、心悸,甚至血壓下降。
3) 肺不張、肺部感染:由于疼痛限制病人呼吸、咳嗽,或胃上拉至胸腔內使肺受壓等因素,術后易發生肺不張、肺感染。(B對)