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題目:某婦女,28歲,已婚,停經50多天,陰道出血2天,量少于月經,并伴有腰酸、下腹墜痛。內診:子宮頸內口能容1指,子宮軟、孕50天大小,陰道有活動性出血,診斷可能性最大是

2020-04-09
A、先兆流產
B、過期流產
C、不全流產
D、難免流產
E、完全流產

正確答案:D

試題解析:1.難免流產:表現為陰道流血量增多,陣發性腹痛加重。婦科檢查:子宮大小與停經周數相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出;晚期難免流產還可有羊水流出,或見胚胎組織或胎囊堵于宮口(D對);
2.先兆流產:表現為停經后少量陰道流血,量比月經少,有時伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經周數相符,宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出。經休息及治療后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可繼續進行;若流血增多或腹痛加劇,則可能發展為難免流產(A錯);
3.不全流產:妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內,陰道出血可持續不止,嚴重時引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查:一般子宮小于停經周數,宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出,有時尚可見胎盤組織堵塞宮頸口,或部分妊娠產物已排出于陰道內,而部分仍留在宮腔內,有時宮頸口已關閉(C錯);
4.完全流產:妊娠產物已完全排出,陰道出血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查:子宮接近未孕大小或略大,宮頸口已關閉(E錯);
5.稽留流產:指胚胎或胎兒已死亡,滯留在宮腔內尚未自然排出者(B錯)。

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