題目:患兒男,5 歲。因“高熱、頭疼伴煩躁不安 3 天,時有抽搐發生”收入院。查體:體溫 41℃,呼吸 32 次/分;神志清,頸項強直。實驗室檢查:血白細胞 15×109/L,中性粒細胞 0.82;腦脊液:有核細胞數 100×105/L,蛋白 400mg/L,糖和氯化物正常。臨床診斷流行性乙型腦炎。目前首要的護理措施是
2020-04-09
A、使用脫水劑預防抽搐
B、給氧以改善呼吸困難
C、應用抗病毒藥物
D、靜脈補液維持水和電解質平衡
E、采用物理降溫和退熱藥降低體溫
B、給氧以改善呼吸困難
C、應用抗病毒藥物
D、靜脈補液維持水和電解質平衡
E、采用物理降溫和退熱藥降低體溫
正確答案:A
試題解析:流行性乙腦極期:體溫持續上升,可達40°C以上。初期癥狀逐漸加重,意識明顯障礙,由嗜睡、昏睡直至昏迷。昏迷越深,持續時間越長,病情越嚴重。神志不清最早可發生在病程第1~2日,但多見于3~8日。重癥患者可出現全身抽搐、強直性痙攣或強直性癱瘓,少數也可軟癱。嚴重患者可因腦實質病變(尤其是腦干)、缺氧、腦水腫、腦疝、顱內高壓、低血鈉性腦病等病變而出現中樞性呼吸衰竭,表現為呼吸節律不規則、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮式呼吸和下頜呼吸等,最后呼吸停止,根據題干,該患兒處于極期,此期最主要預防腦實質病變,脫水劑可提高血漿滲透壓,使水從腦組織移入血漿,顱內壓降低,預防抽搐(A對BCDE錯)。