正確答案：E

試題解析：無論急性或慢性呼吸衰竭最早、最突出的臨床表現都是呼吸困難，病情加重時出現“三凹征”（E對）；發紺是呼吸困難、缺氧的典型表現（A錯）；呼吸衰竭的患者如并發肺部感染或其它疾病會有發熱、咳嗽等癥狀（BC錯）；急性缺氧可出現精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等一系列精神系統癥狀，但不是最早，最突出癥狀（D錯）。