題目:九-患者,男,31歲,胸部受傷,急診入院。經吸氧,呼吸困難無好轉,有發紺及休克體征。查體:左胸飽滿,氣管向右移位,左側可觸及骨擦音,叩之鼓音,聽診呼吸音消失,皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是
2020-04-09
A、肋骨多發骨折
B、胸骨骨折合并開放性氣胸
C、肋骨骨折合并張力性氣胸
D、心臟挫傷
E、閉合性氣胸
B、胸骨骨折合并開放性氣胸
C、肋骨骨折合并張力性氣胸
D、心臟挫傷
E、閉合性氣胸
正確答案:C
試題解析:胸部受傷并有左側骨擦音,可見左側肋骨骨折。左胸飽滿,氣管右側移位,左側叩診鼓音,聽診呼吸音消失,可見左側氣胸。皮下氣腫是張力性氣胸的典型表現,因為裂口處形成單向活瓣,吸氣時氣體經裂口進入胸膜腔內,呼氣時活瓣關閉腔內氣體不能排出,胸膜腔內壓力不斷升高,形成明顯的皮下氣腫(C對)。