正確答案：D

試題解析：十二指腸是空腔臟器，其中的氣體來源于進食時吞入的氣體和食物分解產生的氣體。當腸穿孔出現時，氣體逸出，因氣體質量較輕，上升道膈下，X線下可以清楚看到游離氣體，這是診斷腸穿孔的重要依據（D對）；既往病史提供給我們十二指腸潰瘍的既往史，穿孔的可能性大，但不能據此診斷（A錯）；腹膜炎和腹膜積液體征、B超示腹腔液性暗區都說明了腹腔內有液體，但引起腹腔積液的可能性很多，比如肝功能受損后的腹水、實質臟器受損，不能保證是由消化道穿孔引起的（BC錯）；患者的自覺癥狀能幫助我們推斷腹膜炎，但病因無法確定（E錯）。