正確答案：C

試題解析：由患者的癥狀可初步診斷患者為肛瘺，肛門鏡的檢查為最有效、最可靠的方法，通過發現內口確診（C對）。直腸指檢為初步檢查方法，確診需進一步檢查（A錯）；內鏡檢查不易確定內口位置時，可從皮膚開口塞入布條，而非針（B錯）；影像學檢查做碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布，但不常用（D錯）；局部穿刺一般用于直腸肛門周圍膿腫的確診（E錯）。