題目:患者,男,65歲。發現右腹股溝內側包塊3年余。3天前腹股溝包塊突然增大,變硬,不能還納,伴劇烈疼痛。8小時前疼痛有所緩解,但出現發熱。患者最有可能出現了()
2020-04-08
A、易復性疝
B、難復性疝
C、嵌頓性疝
D、絞窄性疝
E、急性闌尾炎
B、難復性疝
C、嵌頓性疝
D、絞窄性疝
E、急性闌尾炎
正確答案:D
試題解析:①易復性疝:是指疝內容可以反復出入疝囊。當患者平臥或用手推疝內容物時,可容易回納。
②難復性疝:是指疝塊不能完全回納。
③嵌頓性疝:主要原因是強體力勞動或用力排便等腹內壓驟增。表現為疝塊突然增大,伴有明顯疼痛,平臥或用手推送不能使之回納,不及時處理,可發展為絞窄性疝。
④絞窄性疝:是指因疝內容物發生感染,侵及周圍組織,會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥的表現。發展為絞窄疝時,當腸袢壞死穿孔時,可因疝內壓力驟降而使疼痛暫時有所緩解,因此疼痛減輕但腫塊仍存在者,不可當作是病情好轉。
嵌頓性疝與絞窄性疝是同一疾病的不同階段,最主要的區別是疝內容物有無血液循環障礙。嵌頓性疝如能早期發現,經正確、有效的治療和處理,可以避免發展為絞窄性疝。
結合題干,患者的疝塊3天前不能回納,且疝塊變大,提示是嵌頓性疝,但是8小時前又出現發熱,提示出現了感染,有血運障礙,因此最可能的診斷是絞窄性疝(D對)。