正確答案：D

試題解析：心包積液的癥狀有呼吸困難、胸痛等，查體有心臟搏動減弱，心濁音界向兩側擴大，心音遙遠，左肺受壓征等，心室充盈嚴重受限時可有體循環淤血的體征，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，X線顯示心影向兩側擴大呈燒瓶狀。該患者符合上述表現，故本題選D。風濕性二尖瓣狹窄伴關閉不全聽診有心臟雜音，X線有肺淤血征象，不選A。肺心病主要是右心受累，聽診無心音遙遠，X線示右心擴大，且肺內有病變，不選B。充血型心肌病即擴張型心肌病，查體無心音遙遠，X線有肺淤血征象，不選C。病毒性心肌炎多有前驅感染，查體無心音遙遠，部分患者可有心臟擴大，但一般不會向兩側擴大，不選E。