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題目:某患者,2歲。出生4個月后出現發紺,劇烈哭鬧時有抽搐史。發育比同齡兒童稍差,平時經常感冒。查體:杵狀指,嘴唇發紺明顯,心前區聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音。X線胸片提示肺血少,右心室增大。最可能的臨床診斷是

2020-04-08
A、房間隔缺損
B、室間隔缺損
C、動脈導管未閉
D、法洛四聯癥
E、肺動脈狹窄

正確答案:D

試題解析:患兒發育較同齡人差,經常感冒,易出現肺部感染,嘴唇發紺是室間隔缺損可能的表現;患兒出現青紫、發育落后、心前區聞見Ⅲ級收縮期噴射樣雜音是房間隔缺損可能出現的體征;杵狀指、右室肥大可見于動脈導管未閉;前述幾種情況下患兒只會出現部分體征,結合患兒的表現,最可能的臨床診斷是法洛四聯癥(D對ABCE錯)。

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