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題目:該患兒最可能的診斷是()

2020-04-08
A、室間隔缺損
B、房間隔缺損
C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
D、法洛四聯(lián)癥
E、肺動(dòng)脈狹窄

正確答案:A

試題解析:(1)室間隔缺損查體可見(jiàn)心前區(qū)隆起,胸骨左緣3~4肋間可聞Ⅲ~Ⅴ/Ⅵ級(jí)全收縮期反流性雜音,心電圖左室輕、中度肥厚。重度肺動(dòng)脈高壓時(shí),X線(xiàn)檢查,以右心室增大為主,肺動(dòng)脈段明顯凸出,肺野明顯充血。該患兒表現(xiàn)符合室間隔缺損表現(xiàn)(A對(duì))
(2)房間隔缺損查體可見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后,心前區(qū)隆起,心尖搏動(dòng)彌散,心濁音界擴(kuò)大,胸骨左緣2~3肋間可聞見(jiàn)Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。心電圖檢查右心房和右心室肥大。X線(xiàn)檢查“梨形心”。
(3)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見(jiàn)胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期,伴震顫,傳導(dǎo)廣泛。
(4)法洛四聯(lián)癥查體可見(jiàn)患兒發(fā)育落后,有青紫、舌色發(fā)暗、杵狀指(趾)。心前區(qū)略隆起,胸骨左緣2~4肋間有Ⅱ或Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。

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