正確答案：A

試題解析：根據查體可知，患兒此時呼吸急促，脈搏加快，呼吸困難癥狀顯著，機體嚴重缺氧，護理措施首要的應該是盡量讓患兒安靜下來，減輕因哭鬧、煩躁而加重的缺氧癥狀，這對于現在患兒是最重要的（A對）；心臟在胸腔內偏左的位置，如果采取左側臥的姿勢，會使心臟受到壓迫，妨礙心臟的擴張和收縮，患兒此時應取右側臥位，但不是首要護理措施（B錯）；題干并沒有明確說明患兒呼吸道不通暢，患兒此時的呼吸困難主要是由肺炎合并心衰引起的（C錯）；限制水鈉、觀察病情變化都是重要的護理措施，但相比較降低耗氧量，不屬于首要護理措施（DE錯）。