題目:張先生,患消化道潰瘍多年,今突然嘔血約800ml,入院后立即給予輸血,輸入10ml后病人主訴頭痛、發熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。護士應首先考慮病人發生了
2020-04-08
A、發熱反應
B、過敏反應
C、溶血反應
D、空氣栓塞
E、急性肺水腫
B、過敏反應
C、溶血反應
D、空氣栓塞
E、急性肺水腫
正確答案:C
試題解析:(1)溶血反應臨床表現及發生機制:開始階段表現為頭腫脹,四肢麻木,胸悶,腰背部劇烈疼痛等)中間階段病人出現黃疸和血紅蛋白尿,并伴有寒戰,高熱,呼吸急促,血壓下降等。最后階段病人出現急性腎衰竭癥狀,表現為少尿,無尿,嚴重者可致死亡(C對);
(2)發熱反應臨床表現,多發生于輸血過程中或輸血后1~2小時內,主要表現為發冷、寒戰及發熱,伴惡心,頭疼,等全身不適癥狀(A錯);
(3)過敏反應臨床表現:大多數病人的過敏反應發生在輸血后期或即將結束時,其表現輕重不一,輕者表現為皮膚瘙癢,蕁麻疹,可在局部或全身出現,也可出現血管神經性水腫,表現為口唇眼瞼水腫,嚴重者可見喉頭水腫,支氣管痙攣而導致呼吸困難,甚至發生過敏性休克(B錯);
(4)空氣栓塞:病人感覺胸部異常不適或胸骨后疼痛,隨即出現呼吸困難,嚴重發紺,伴瀕死感(D錯);
(5)急性肺水腫的表現:在輸液過程中,病人突然出現呼吸困難,感到胸悶、氣促、咳嗽,咯粉紅色泡沫樣痰,嚴重時痰液可由口鼻涌出,肺部可聞及濕啰音,心率快,心律不齊(E錯)。
該患者于輸入10ml血液后出現頭痛、發熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促等癥狀,屬于典型的溶血反應臨床表現(C對)。