正確答案：A

試題解析：醫院內感染的主要原因：
（1）醫院內感染的管理制度不健全，缺乏對消毒滅菌效果的監控；醫務人員對醫院內感染的嚴重性認識不足，未嚴格執行消毒隔離及無菌技術（E對）。
（2）環境污染嚴重，病原體來源廣泛（B對）。醫院是病原體匯集的場所，如衛生設施不足或處理不當，感染機會會增加。
（3）易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機體抵抗力減弱，而某些治療方法如化療等又可降低病人對感染的防御能力。
（4）抗生素的廣泛應用，導致病人正常菌群失調，從而耐藥菌株增加，使內源性感染增加（C對）。
（5）介入性診療手段的增多，使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機會增多，如各種導管、穿刺針、內鏡等的使用（D對）。
消毒滅菌效果的嚴格監控不屬于醫院內感染的主要影響因素（A錯，為本題正確答案）。